La terapia de estimulación vagal

Dentro de las alternativas de tratamiento quirúrgico para pacientes con epilepsia de difícil manejo se cuenta con la estimulación del nervio pneumogástrico o también conocido como vago. 
Este nervio puede ser estimulado mediante finos electrodos que se colocan sobre el nervio a través de una pequeña incisión en el cuello y se conectan a un generador de impulsos semejante a un marcapaso cardiaco que se implanta en la región del pecho o la axila mediante una discreta incisión. Todo el sistema queda oculto bajo la piel donde puede permanecer muchos años.

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El generador de impulsos libera pequeñas descargas que viajan de regreso hacia el tallo cerebral y resincronizan la actividad eléctrica del cerebro eliminando, modulando (haciendo menos severas) o abortando las crisis convulsivas en el momento que estas dan inicio. 

La terapia de estimulación vagal puede ser efectiva tanto en niños como en adultos y es necesario una detallada evaluación para determinar si esta es la mejor alternativa en el manejo de una epilepsia resistente a tratamiento médico.

vagal nerveEl estimulador del nervio vago tiene una batería que le permite un funcionamiento autónomo entre 5 a 7 años al cabo del cual se debe reemplazar, sin embargo existen promesas de un nuevo dispositivo que pueda cargarse sin necesidad de extraer el dispositivo.

A continuación un video educativo sobre la terapia de estimulación vagal:

 

 

El disco artificial cervical Prestige LP

back-pain-400x400Cuando las terapias no-quirúrgicas fallan en mantener un alivio en el paciente con una hernia de disco cervical, su doctor puede recomendar la cirugía. El objetivo de la cirugía es quitar parte o todo el disco dañado (discectomía), aliviar la presión sobre los nervios o la médula espinal (descompresión) y restituir la estabilidad de la columna y su alineación después de haber quitado el disco.

Más de 200,000 cirugías por año se realizan en los Estados Unidos para aliviar los síntomas producidos por la degeneración de los discos en la columna cervical. Hasta el día de hoy el tratamiento ha consistido en la fusión cervical, es decir el reemplazo del disco con hueso del propio paciente o un implante cerámico para fijar el espacio que ocupaba el disco enfermo. A pesar de que esta ha sido la opción más común en el pasado, hoy en día muchos pacientes prefieren la preservación del movimiento de la columna cervical a través de la colocación de un disco artificial.

Qué es un disco artificial?

Un disco artificial es un dispositivo prostético que se inserta entre las vértebras para reemplazar un disco intervertebral natural degenerado. Está diseñado para preservar los rangos de movilidad en el segmento afectado.

Tradicionalmente, la fusión vertebral ha sido el estandard de oro para el tratamiento de la herniación discal o las enfermedades degenerativas. Mediante la utilización de injertos de hueso y elementos artificiales tales como placas, tornillos así como implantes de cerámica este procedimiento fusiona o crea una unión entre dos vértebras adyacentes. Esto debe estabilizar el segmento espinal y proporcionar alivio al dolor.

Este procedimiento a pesar de ser útil en muchos pacientes, ha generado pérdida de movimiento y flexibilidad en el segmento tratado.

El disco artificial está diseñado para preservar el movimiento dentro del espacio del disco y del segmento vertebral. Está diseñado para funcionar como una articulación, proporcionando movimiento (flexión, extensión, flexión lateral y rotación) y alineación (altura y curvatura) de un disco natural.

prestige_lp_cervical_disk00-1 prestige1¿Es usted candidato a un disco artificial?

La cirugía de reemplazo discal artificial puede ser una opción para usted si:

  • Padece dolor cervical intolerable.
  • Padece dolor que se irradia o baja por uno o ambos brazos.
  • Está experimentando adormecimiento o debilidad en las manos o extremidades.
  • Ha agotado las terapias no quirúrgicas.
  • Requiere tratamiento en un solo nivel de la columna.
  • Tiene más de 18 años de edad.
  • No tiene infecciones activas.
  • No hay historia de alergia a metales como el acero inoxidable.

 

Tratamiento endovascular de los aneurismas cerebrales

coilingEl tratamiento moderno de los aneurismas cerebrales está basado en la reparación desde el interior de la arteria debilitada al introducir finas espirales o "Coils" de platino para crear un nido el cual induce un coágulo que tapa el aneurisma. En el Instituto Centroamericano de Neurocirugía ofrecemos esta y otras alternativas de tratamiento para los pacientes con esta delicada patología.

Mediante la terapia endovascular, otra de las técnicas de mínima invasión para el tratamiento de enfermedades vasculares cerebrales, es posible reparar un aneurisma roto pocas horas después de una hemorragia subaracnoidea.

Se sabe que el tiempo es precioso en la toma de decisiones y que el asegurar el sitio de sangrado es una prioridad a fin de evitar un resangrado que a menudo tiene consecuencias sombrías.

 

clip aneurismaAlgunos aneurismas cerebrales no se pueden embolizar por terapia endovascular, por lo cual requieren cirugía de cerebro abierta para colocar un clip sobre el cuello del aneurisma. En el Instituto Centroamericano de Neurocirugía contamos con el equipo tecnología y experiencia para ofrecer estas dos alternativas de tratamiento en manos experimentadas con excelentes resultados.

Alto al maltrato físico y emocional en las escuelas

El maltrato verbal, fìsico o emocional conocido también por su tèrmino anglosajòn como Bullying es el uso de la fuerza o coerción para abusar o intimidar a los demás. 

El impacto en la autoestima de las personas sujetas a esta forma de abuso, la cual ha sido expuesta a los medios desde el inicio del presente siglo, pueden ser devastadores en la percepciòn de la sociedad, metas y aspiraciones personales. el siguiente video nos ilustra formas de prevenir y evitar situaciones de maltrato.

#violencia infantil

Previniendo el síndrome de niño sacudido

El síndrome de niño sacudido se puede prevenir….cuando una persona sacude a un bebé o niño pequeño, pueden generarse lesiones graves en el cerebro y cuerpo del niño.

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¿Por qué se produce el síndrome de niño sacudido?

La mayoría de las personas que sacuden a un bebé que están cuidando no tienen intención de lastimarlo. Pueden sentirse frustrados por el llanto contínuo o por dificultades para alimentarlo. Situaciones externas tales como falta de dinero, problemas en el trabajo o las relaciones personales pueden contribuir a esta frustración. Los adultos pueden sentirse malhumorados y se puede perder el control..

¿Por qué llora incontrolablemente un bebé?

El llanto es la forma primaria de comunicación de los bebés, por lo tanto , si sienten frio, calor, hambre, cólicos o requieren atención pra su cambio de pañales, lo manifestarán a través del llanto.

 ¿Qué sucede cuando se sacude un bebé?

El movimiento brusco de la cabeza hacia delante y atrás produce que el cerebro choque contra el cráneo, produciendo hemorragias que generan lesiones frecuentemente irreversibles…uno de cada cuatro niños muere como resultado de estas lesiones.

Las lesiones más frecuentes producto de este fenómeno son:

Daño cerebral permanente.

Ceguera.

Parálisis cerebral infantil.

Convulsiones.

Trastornos graves del desarrollo

 

¿Cómo puedo prevenir el síndrome del niño sacudido?

Nunca sacuda un niño por ningún motivo.

Asegúrese que todos los que cuidan al niño sepan que no lo deben sacudir.

Sepa lo que debe hacer cuando su niño llora.

 

¿Cuáles son las manifestaciones de un niño que ha sido sacudido?

Irritabilidad extrema.

Niño que está muy rígido o muy flácido.

El bebé aparenta estar muy cansado o cuesta trabajo despertarlo.

Convulsiones.

No come o cuesta alimentarlo.

Pupilas dilatadas.

Problemas para respirar.

Vómitos.

Manchas de sangre en los ojos.

Si sospecha que su niño ha sido sacudido, llévelo lo antes posible al hospital, esto puede marcar la diferencia..

 

¿Qué puedo hacer si el bebé llora inconsolablemente y no sé qué hacer?

Verifique que no tenga frio, calor o fiebre.

Verifique que se alimentó a tiempo y en cantidad necesaria.

Verifique que no requiere un cambio de pañal.

Si aún así continúa llorando, deje al bebé en la cuna y busque ayuda.

 

El siguiente video proporciona información relevante acerca de este fenómeno. Por favor compártalo a través de las redes sociales, información es prevención….

VIDEO PREVENCION DE SINDROME DE NIÑO SACUDIDO

Cirugía para la epilepsia

neuronasLa epilepsia es una enfermedad crónica que afecta niños y adultos la cual puede ser candidata a ser tratada mediante cirugía del cerebro. Las crisis convulsivas que aparecen en esta enfermedad son la manifestación de la descarga anormal o excesiva de las células del cerebro (neuronas).

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¿Quienes pueden ser candidatos a esta opción?

  • Aquellos enfermos que han sido correctamente diagnosticados como portadores de epilepsia.
  • Con respuesta mediocre en el control de sus crisis convulsivas tras dos o mas medicamentos para la epilepsia.
  • Con crisis que se originan en una porción localizada del cerebro.
  • Esta porción identificada que genera crísis puede ser eliminada sin interferir con las funciones privilegiadas del cerebro tales como movimiento, memoria o visión.

En el Instituto Centroamericano de Neurocirugía contamos con mas de 10 años de experiencia en cirugía de pacientes epilépticos quienes buscan una alternativa real cuando los medicamentos no logran controlar su enfermedad.

Entre los estudios que se requieren para establecer si usted es candiato a cirugía de epilepsia ofrecemos:

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  • Electroencefalografía.
  • Monitoreo contínuo de video y electroencefalografía.
  • Tomografía computadorizada.
  • Resonancia Magnética.
  • Pruebas neuropsicológicas.
  • SPECT o tomografía de emisión de positrones.
  • Angiografía cerebral.
  • Test de WADA.

mallaEn muchas ocasiones cuando a través de los estudios anteriores se tiene una idea aproximada del área que origina las crisis convulsivas, se pueden  colocar electrodos (pequeños alambres con contactos) o mallas de electrodos directamente sobre la superficie del cerebro para saber exáctamente de donde se originan las crísis.

Entre los procedimientos de cirugía que ofrecemos están entre otros:

  • Lobectomía temporal.
  • Lobectomías extratemporales.
  • Lesionectomía cortical.
  • Callosotomía.
  • Hemisferectomía.
  • Transección subpial.

Así mismo, existen pacientes que tras ser evaluados bajo este estricto protocolo, se determina que su mejor opción se encuentra en la colocación de un marcapaso del nervio vago (vagal). Este dispositivo resincroniza y mejora significativamente la calidad de vida del enfermo con epilepsia.

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¿Torticolis en el niño? ¡Puede ser un síntoma importante!

 

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A pesar de que la tortícolis en el adulto es un síntoma frecuente que todos hemos padecido alguna vez, su aparición en el niño sin un antecedente asociado de traumatismo cervical debe ser motivo de atención.

La tortícolis espontánea en el niño, cuando se asocia a dolor de cabeza, inestabilidad en la marcha y vómitos pueden ser las manifestaciones de un tumor cerebral o de la médula espinal cervical.

A pesar de que consideramos los tumores cerebrales como enfermedades infrecuentes, son la segunda causa de tumores en el niño, por lo cual un diagnóstico oportuno puede significar una gran diferencia..

¿Necesita cirugía de columna? Esto debería cubrir su operación…

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La cirugía avanzada de columna no implica grandes y feas cicatrices… Hoy en día la mayoría de nuestras cirugías se realizan a través de pequeñas incisiones, esto se traduce en menos dolor, irse a casa más rápido y recuperarse mejor.

Para una cirugía de columna exitosa sin feas cicatrices… conozca nuestras opciones en el Instituto Centroamericano de Neurocirugía

Cirugía mínimamente invasiva de columna

Por favor tome unos momentos para revisar el material educativo referente a la columna vertebral, esto facilitará la comprensión de su enfermedad así como del mejor tratamiento disponible:

Anatomía y función de la columna vertebral

Columna cervical.

Disco intervertebral.

¿Qué es la cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral?

Es una modalidad nueva donde se puede realizar exitosamente la resección de una hernia de disco a través de una pequeña incisión no mayor a 2.5 cm, la distorsión de los tejidos es mínima y por tanto la recuperación es más rápida y menos dolorosa que con las técnicas convencionales.

¿Cómo es la cirugía que requiero?

Por favor explore las diversas opciones que ofrecemos en cirugía de columna, en cada ejemplo usted puede ver un video que ejemplifica nuestras técnicas en inglés como en español (ver opción en margen inferior izquierdo):

COLUMNA CERVICAL

Discectomía cervical anterior con fusión.

Disco cervical artificial Prestige.

Laminoplastía cervical.

Discectomía cervical posterior.

COLUMNA LUMBAR

Laminectomía.

Microdiscectomía lumbar.

Microdiscectomía lumbar de mínima invasión.

Fusión lumbar intercorporal anterior (ALIF).

Fusión lumbar posterior (PLIF).

 

Gran Avance en la Lucha Contra La Epilepsia

Durante el Séptimo Congreso Latinoamericano de Epilepsia, que tuvo lugar del 14 al 17 de noviembre en Quito, Ecuador; La liga internacional de la Lucha Contra la Epilepsia y el Bureau Internacional de la Epilepsia presentaron el Plan Estratégico de Lucha contra la Epilepsia que fué elaborado en conjunto con la Organización Panamericana de la Salud, La Organización Mundial de la Salud y Las Instituciones de Salud (Ministerios y Secretarías de Estado) de los países de Latino América.

Este es un gran avance en las directrices de salud a nivel local y regional el cual esperamos venga a reforzar la Cirugía de Epilepsia en nuestro país. Si desea ver la publicación, haga click aquí:

http://www.ibe-epilepsy.org/downloads/StrategyPlanActionEpilepsy.pdf

El Dr. Cáceres participó presentando la experiencia Institucional de la Unidad de Monitoreo y Cirugía de Epilepsia del Hospital Nacional de NIños "Dr. Cárlos Sáenz Herrera"  con 10 años en Cirugía para la Cura de la epilepsia.

Presentación del documento firmado en conjunto por la OMS, OPS ILAE e IBE en el seno del Séptimo Congreso Latinoamericano de Epilepsia, Quito 2012.